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国家医保局微信公众号公布了十余起违法违规案例。其中,重庆合川区康宁医院明码标价拉人住院,每拉1人住院付介绍费300元。该院涉嫌诱导患者住院骗保,该院是精神病专科医院,医院定期给员工下达住院指标,由医院社工部联络附近街镇居民住院,工作人员按联络住院的人数领取绩效奖励。该院社工部、护理部、医保信息科员工均靠介绍他人住院获得奖励;该院涉嫌虚假住院骗保以及涉嫌虚构诊疗服务骗保。
该案例中,该院常年大量收取精神病患者经颅磁刺激治疗费用,2022年以来收费达9.5万人次,但检查发现,2024年7月,仅个别病人进出经颅磁刺激治疗室,84%已收费患者从未踏足治疗室接受治疗。该院宣称888APP下载,运用脑电生物反馈治疗仪开展生物反馈治疗,但2022年以来仅有3人次治疗记录,而该项目收费数量居然高达9.6万人次等。
前述文章还披露,四川自贡市富顺西区医院部分住院患者在包括该院在内的多家医疗机构高频次轮番住院。如患者张某源,2023年住院16次187天,其中在该院住61天,赵化镇卫生院住56天,鸽王护理院住70天,常在1家医院刚出院2-3天888APP下载,就去另1家医院再次住院。该院涉嫌诱导参保人无指征住院骗保,该院对赵化、古佛、永年、板桥4个乡镇敬老院供养老人提供车接车送、免费吃喝等住院服务等。此外,还涉嫌虚构诊疗服务骗保、过度诊疗、无效诊疗等。
如患者王某明,根据病史、体格检查应诊断为慢性支气管炎急性发作,主治大夫也确认患者实际罹患支气管炎,但在无任何临床诊断依据的情况下,该院以慢性阻塞性肺病将患者收治入院,开具全套影像检查和生化检查。2022-2023年,该院以慢性阻塞性肺病收治入院的患者占内科住院患者的比重达21%888APP下载,普遍存在过度诊疗行为。
庆康医院还涉嫌伪造医学文书、虚构检查检验服务骗保。如无检验试剂,但都出具了对应检验报告,实际是工作人员手工录入打印结果。又如仅采购C反应蛋白检测试剂1盒888APP下载,只开展过5人次的检验操作,但收取了5700余人次检验费用。三是无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保。如无资质人员罗霄伪造医生方*绪签名出具B超检查报告,无资质人员江海伪造医生陈*琴签名出具粪便常规、尿液分析报告。
前述被通报医院还包括四川自贡市名扬医院、四川自贡市牛佛镇中心卫生院、四川达州市渠县三板镇卫生院、四川达州市渠县万寿镇卫生院、达州市万源健安医院。其中提到,四川达州市渠县万寿镇卫生院将26张彩超图片重复使用608次888APP下载,致使部分患者彩超报告所用图像、报告内容完全一致;四川自贡市牛佛镇中心卫生院康复科在医生未上班的休息日期间,仍然记录开展了电针、药棒穴位按摩、中药塌渍、中频脉冲电治疗等项目,涉嫌虚构诊疗服务。
9月20日,微信公众号“广东医保”通报多起违规使用医保基金案。其中,深圳仁康医院存在重复收费、串换诊疗项目等违法违规行为,涉及医保基金184086元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定,当地医保部门作出以下处理:1.责令当事人立即改正;2.退回违法违规使用医保基金184086元;3.罚款人民币184086元;4.约谈医院负责人。
其中,和田地区于田希望医院存在无资质人员涉嫌伪造医学文书骗保。该院无资质人员涉嫌伪造影像医师签名出具X射线摄影、超声、心电图、动态心电图报告;该院检验科无检验资质,在从事检验工作并出具检验报告;涉嫌使用模板书写医学文书。不同患者病史诊断、治疗方案,病历内容高度雷同,疑似通过模板编写病历。三是无指征住院进行相关治疗、虚构诊断。四是存在超标准收费、过度检查、超医保限定支付等违规问题。五是医院管理混乱。进销存管理混乱、套餐检查、造成医疗保障基金损失。目前该院已暂停医保服务,医保部门将依法依规处理,追回违法违规资金。
前述通报还提到,经对和田地区和田市神农德艺中医医院2024年住院数据分析,发现存在医疗费用数据异常增长的情况。通过随即对该院进行现场核查888APP下载,发现该院存在涉嫌串换收费、无指征化验、超标准收费、分解收费、理疗项目未建立理疗登记台账等问题(具体数据正在核实中),存在对医保基金造成重大损失的风险,涉嫌骗保的嫌疑。目前已对该院终止医保结算服务。
其中888APP下载,吐鲁番市人民医院存在超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、过度诊疗、重复收费、串换收费等问题,责令限期整改、追回违规医保费用827895. 71元、行政罚款1159053.99元,并约谈相关负责人。此外,高昌区余泽英同泰门诊部等十余家诊所或公司存在超标准收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、过度诊疗等问题。
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开放包容、多元互鉴是当今世界发展的主基调。法治同开放相伴而行,是中国式现代化的重要保障。党的二十届三中全会就“加强涉外法治建设”作出重要部署,人民法院如何抓好落实?9月25日,最高人民法院国际商事专家委员会第四届研讨会暨专家委员续(增)聘活动在北京举行,与会专家共商国际商事纠纷公正高效解决。中华人民共和国首席大法官、最高人民法院院长张军出席并讲话。
张军为续聘、增聘的国际商事专家委员代表颁发聘书,向各位专家委员表示祝贺。张军表示,开放推动改革、促进发展。改革开放推动中国法律与国际规则衔接,中国法律的不断完善也为改革开放行稳致远提供了有力保障。不同国家的司法制度既相似相通、又有特色差异,应该互学互鉴、合作共赢。三中全会提出“开放是中国式现代化的鲜明标识”,必将为中国同世界各国深化互利合作、实现共同发展提供更多机遇、更优环境。
“中国法院坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻习近平法治思想,持续推进国际商事纠纷公正高效解决,让每一起案件都能得到依法公正处理,与各国同仁共同讲好服务保障高水平对外开放的中国法治故事。”围绕公正高效解决国际商事纠纷,张军提出3点建议。守护公正,平等保护各国当事人合法权益。中国法院愿与各国司法机关一道,尊重彼此在文化传统、法律制度、司法实践等方面的不同,坚守公平正义的共同追求,在坚持平等保护原则下,共同研究国际贸易、投资、航运、能源、基建等领域纠纷解决规则,推动形成开放、多元、稳定的世界经济秩序。高效解纷,构建完善国际商事纠纷多元化解决机制。国际商事专家委员会是多元解纷的重要力量,是加强国际法治合作的重要创新机制。期待各位专家委员继续发挥各自专业优势,汇聚不同法律文化、法律制度的智慧,共同促进国际商事纠纷多元化解、高效化解。合作共赢,服务保障高质量共建“一带一路”。期待与各国司法机关、法律服务机构、法学院校等进一步加强对话交流,健全法治经验分享、国际司法协助、法官培养合作等机制,更好互利合作、发展共赢,携手推动共建“一带一路”朝着更高质量、更高水平发展,为各国人民提供优质司法服务。
国际商事专家委员会专家委员,外交部、国家发改委、司法部、商务部、中国国际贸促会、国际商事争端预防与解决组织及最高法有关部门负责同志,国际法律服务机构代表,“一站式”国际商事纠纷多元化解决机构和域外法查明机构代表,部分专家学者,最高法第一、第二国际商事法庭法官,地方法院国际商事法庭负责同志,部分中外媒体记者参加。
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说起和这名广东客商的缘分,王鹏回忆道:2023年9月底,下邽派出所接到江先生的报警,称自己在果园被果农围堵。经过处警民警现场调查,了解到江先生与果农约定采购全红的葡萄,但在装车抽检时发现部分葡萄是绿果,未达到采购品质要求。在下邽镇葡萄购销矛盾纠纷调处室内,派出所民警与调委会成员秉承涉农纠纷“快调、快结”的工作机制,结合一些实际案例,对果农释法说理。双方很快达成了书面调解协议,将不达标的葡萄全部更换,再次成为合作伙伴。
“这是我们立足派出所主防职能定位,以高质效的警务服务护航辖区葡萄产业高质量发展的一个生动缩影。”王鹏告诉记者。渭南市临渭区下邽镇共有29个行政村,6.8万常住人口,耕地面积11.8万亩,其中葡萄种植达6.8万亩。目前,下邽镇已经成为全国有名的鲜食葡萄生产基地,葡萄产业也已成为下邽镇覆盖面最广、支撑力最强的支柱产业。为护航辖区特色产业发展,下邽派出所针对在葡萄购销中出现的各类矛盾纠纷,联合镇政府、葡萄产业协会、市场管理监督部门组成下邽镇葡萄购销调委会,探索建立一站式集成、全链条共治的葡萄购销矛盾纠纷调处机制,畅通果农、客商、经纪人三方诉求表达、利益协调,全力护航辖区葡萄经济发展。
2024年8月下旬,河南客商赵先生向李大伯订购了10亩葡萄,双方约定以4元/斤的价格收购,并支付了10000元定金。到了正式采摘时,因当地市场价格下降,客商不想以原价格收购,只想要回定金取消订单,而葡萄不及时采摘,品质就会大打折扣,双方僵持不下。这时民警与葡萄购销调委会工作人员及时介入,联合葡萄经纪人做双方工作,聚焦双方争议的收购价格,共同为果农和客商谋求一个合理的解决方案,促成交易的正常进行,保障双方的利益。
“葡萄属于鲜食水果,如果矛盾纠纷不能及时化解,对果农和客商双方当事人都会造成不可挽回的经济损失。”下邽镇葡萄协会会长梁福民表示。作为“调委会”的主力调解员,每到葡萄丰收季,梁会长就与下邽派出所民警、镇政府工作人员及调委会成员往返于下邽镇各个葡萄交易市场、果园,一线听诉求、讲政策、调纠纷,以专业高效的调处为产业健康发展保驾护航。
“不仅仅是梁会长这样的乡贤,遍布全镇的300余名葡萄经纪人在涉农矛盾纠纷调解中也发挥着重要作用。”王鹏说,葡萄经纪人是果农和市场间的一座桥梁,传递着供需市场的一手信息。下邽镇葡萄协会对全镇300余名葡萄经纪人逐一备案,持证上岗,一方面督促经纪人不扰乱市场行情888APP下载,按时支付果农果款,维护下邽葡萄良好的市场信誉;一方面有效发挥经纪人人熟、地熟、情况熟的优势,协助民警开展矛盾纠纷排查化解、社情民意收集等工作,对果农和客商发生的一般性矛盾纠纷由经纪人就地化解,无法调解的由葡萄购销调委会介入调解,全力做到常见纠纷就地化解、及时化解、妥善化解。
青紫艳丽的果实是农人汗水的结晶,攀绳搭架的藤蔓是奋斗岁月的见证。近年来,下邽派出所坚持和发展新时代枫桥经验888APP下载,立足辖区经济发展特点,深耕“葡萄警务”888APP下载,依托邽镇葡萄购销调委会推动矛盾纠纷多元化解,涉农矛盾纠纷由原来的每年150余起,下降到每年60余起,用最好的守护、最温暖的陪伴,及时回应果农的“急难愁盼”,在希望的田野上护航乡村振兴,为产业发展贡献公安力量。