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为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》(国办发〔2020〕20号)、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》(国办发〔2023〕17号)要求,现就加强医疗保障基金社会监督员管理工作提出以下意见。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神,始终把维护医保基金安全作为首要任务,强化体制机制和管理创新,鼓励和支持社会各方面参与医保基金监督,进一步规范社会监督员管理,促进社会监督员履职,推动医保基金社会监督作用更好发挥,社会监督员队伍建设更加稳定,筑牢基金监管群众基础,实现政府监管和社会监督、舆论监督的良性互动。

社会监督员主要从人大代表、政协委员、媒体代表、定点医药机构代表、有关领域专家学者、参保群众及其他热心医疗保障事业相关人士中选任。社会监督员应当为中华人民共和国公民,拥护党的路线、方针、政策,践行社会主义核心价值观,坚持原则,公道正派,遵纪守法,保守秘密,关心、支持医疗保障事业,熟悉相关领域法律法规,具备专业技能,有较强社会责任感,坚守为民情怀,善于联系群众,能够履行监督员职责。

按照自愿原则,社会监督员通过公开选聘、特邀聘任、个人自荐、单位推荐等方式确定,选聘通知公告向社会公开。医疗保障部门综合考虑候选人专业背景、工作经历、年龄结构、地区分布等情况审核择优选聘,突出专业性、代表性。建立完善选任名单公示制度,医疗保障部门向社会监督员颁发聘书。社会监督员名单可以适当方式向社会公开。

社会监督员应当学习了解医保基金监管相关法律法规、政策文件和医疗保障知识。对定点医药机构及参保人员使用医保基金情况进行监督,发现并及时反馈医保基金使用违法违规行为线索。对医疗保障部门及其工作人员依法依规履职等情况进行监督,提出完善医保政策、优化医保管理、强化基金监管等建议。根据医疗保障部门安排部署,积极参加宣传、培训、研讨、监督检查等活动。关注民声舆情,反映社会各方对医保基金监管工作的意见、建议,主动参与网络和媒体互动,弘扬正能量。

社会监督员由选任单位进行组织管理,指定专门人员负责日常沟通和信息反馈工作。市级以上医疗保障部门根据工作需要,合理确定社会监督员数量及聘任期限,完善考核退出机制,建立社会监督员库并实现动态管理。结合工作实际,组织开展培训、座谈、调研等活动,邀请社会监督员参加监督检查实践,拓展社会监督渠道,激发社会监督参与热情。

国家医保局负责统筹全国医疗保障基金社会监督员管理工作,组织工作调度,开展交流学习ag多台官网,对各地形成的典型经验和方法模式,及时总结推广。各省级医疗保障部门负责统筹本地区医疗保障基金社会监督员管理工作,出台修订本地区医疗保障基金社会监督员管理办法,推动各统筹地区开展工作,逐步建立稳定的社会监督员库。各级医疗保障部门要充分认识医疗保障基金社会监督工作的重要意义,加强组织领导,强化责任落实,推进社会监督常态化。

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    《规定》作为京津冀三地区域协同立法项目,明确了京津冀区域内以社会保障卡为载体,在人力资源、社会保障、医疗卫生、交通出行、旅游观光、文化体验等方面实现跨省通用、一卡多用,实现了京津冀同一文本、同步审议、同步表决、同步实施,以法治形式固化了三地社会保障卡一卡通工作已有成果,为三地公共服务共建共享提供了法律支撑。

    协调联动,以“小切口”推动“大协同”。将“一卡通”建设作为深入推进京津冀协同发展的着力点,聚焦与群众生活密切相关的公共服务项目,持续推进社保卡功能集成、服务融合。组建18个市级单位参加的工作专班,与北京市、河北省共同签署了京津冀“一卡通”合作框架协议,通过社保卡“一卡通”的“小切口”推动京津冀三地“大协同”。

    拓展功能,以“小卡片”普惠“大民生”。将社保卡过去单一的看病就医、金融支付功能拓展到目前的人社服务、政务服务、就医购药、交通出行、文化体验、旅游观光、待遇发放、公共信用等8大应用场景,人社服务和乘坐公交地铁、文化旅游、待遇补贴发放等多项功能“一卡通办”,全市340万退休人员养老金、44项惠民惠农补贴通过社保卡发放,以一张社保卡加载贴近群众的民生服务。

    高效便民,以“小窗口”优化“大服务”。建设1790个服务网点、18个社保卡体验中心,开通津心办APP、人社APP、电子社保卡APP等线上服务渠道,“一公里”服务圈即可即时制卡、查询办理、体验服务。目前,全市社保卡持卡人数达到1385.01万人,其中第三代社保卡持卡人数达到635.59万人,电子社保卡签发1067.87万人。

    共建共享,以“小接口”联通“大数据”。与北京市、河北省共同制定京津冀“一卡通”业务和技术标准,同步建设“一卡通”信息化平台,同步与全国服务平台对接,同步完善信息数据库,实现了三地社保卡业务互认、数据互通、功能对接。截至目前,25项人社服务事项实现“一卡通办”,6.4万家医疗机构实现“一卡通结”ag多台官网,3900余条交通线路实现“一卡通乘”,193家旅游景区实现“一卡通游”,23家博物馆实现“一卡通览”,171家图书馆实现“一卡通阅”,初步形成了覆盖京津冀城乡居民服务的“一卡通”生态。

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    10月9日,全国首座“六边形”立体交通枢纽综合体——苏州南站外立面正式亮相。苏州南站位于苏州市吴江区汾湖高新区黎里镇,是沪苏湖高铁与南通至宁波高铁的共用枢纽站。其站房由中铁建设承建,结合中式园林造景艺法,通过连贯转折的线条以及丰富多变、高低错落的建筑形式,展现了吴越文化中的江南古韵之美。图为航拍建设中的苏州南站。(无人机照片)

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