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无锡虹桥医院骗保事件曝光后,国家医保局对此迅速作出回应。9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院。澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从国家医保局获悉,在当地公安机关配合下,检查组初步查实有关情况:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名贝博app体育官网,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。

一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利,以虹桥医院有“优待”为名,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院。

二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后,由临床医生根据患者个人状况,“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生贝博app体育官网,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。

四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假住院的人员支付提成,资金往来记录在私设账簿中,在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置,使用不同的病区代码予以区分,限制假病人行动区域,控制人员知悉范围。该院医生供述,甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。

五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段,妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片,对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证,均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片,删除财务主管人员电脑主机信息,篡改药品耗材采购、销售电子记录,后被医保部门、公安机关恢复。 

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    奋进新时代,逐梦新征程。尤其是2020年以来,作为全国首批市域社会治理现代化试点城市,鄂尔多斯坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,紧紧围绕铸牢中华民族共同体意识这条主线,深入践行以人民为中心的发展思想,聚焦“国家智能社会治理实验综合基地”全面建,聚力“防范化解社会矛盾风险”和“发挥智治支撑作用”重点创,聚心“暖城善治”品牌亮点塑,打造市域社会治理现代化试点城市“暖城样本”,社会和谐、乡村和美、百姓和顺的美好愿景正在成为现实。

    2023年,鄂尔多斯人均地区生产总值高达26.47万元,是全国平均水平的3倍,超越北上广一线城市,再次位居全国榜首。教育文化、医疗卫生、养老育幼等公共服务水平位居中西部城市前列,连续三届荣获国家卫生城市,连续四届蝉联全国文明城市,连续三届获得平安中国建设示范市,捧回平安中国建设最高奖项“长安杯”,获评全国民族团结进步示范市,入选中国最具幸福感城市。

    ——高位推动,是创建工作上下畅通、步调一致的关键。市、旗区、苏木乡镇三级全部成立由党政主要领导担任双组长的高规格平安建设领导小组,负责牵头抓总、统筹协调,市、旗政法委(平安办)成立工作专班具体负责推进,将试点工作纳入经济社会发展规划、领导干部实绩考核和纪检部门专项监督,确保市域社会治理试点工作扎实有效开展。

    ——制度体系,是创建工作科学规范、运行有效的坚强支撑。鄂尔多斯出台《试点实施方案》《创建攻坚方案》和《典范城市创建方案》等一系列制度文件;完善政府负责体制,12345政务服务便民热线推进企业和群众诉求“接诉即办”,建立起一套受理、转办、督办、回复、回访为一体的闭环式工作机制;完善群团助推体制,工青妇等群团组织参与社会治理的机制逐步健全;完善社会协同体制,培育出“安达救援”“义工协会”等本土品牌社会组织;完善公众参与体制,培育出“村民说事”等基层民主协商载体,广泛动员城乡群众参与社会治理。

    一户一码、商户创城码、流动摊位管理码、干部码、随手拍、网格员助手……在康巴什区,每家每户都有一个“专属”二维码,使用“多多评”平台,“码上生活”“码上治理”“码上服务”“码上经济”“码上代办”“码上协商”等功能场景,以数字化智能化手段助力全民参与基层社会治理,让“多多评”平台的“数字大脑”成为破解基层社会治理难题的“技术密码”。

    作为该平台的研发团队,鄂尔多斯高质量发展投资有限公司副总经理刘子源介绍,“多多评”平台目前已在全市9个旗区全面推广,并成功落地青岛莱西市、呼和浩特和林格尔县,荣获中央政法委“政法融媒公共服务奖”一等奖,入选商务部全国“诚信兴商典型案例”。平台累计注册人数突破127万人,成为鄂尔多斯推动基层治理智能化的重要抓手。

    鄂尔多斯还高度重视实践经验的总结提炼。委托清华大学智能社会治理研究院开展深入研究贝博app体育官网,积极联合全国智能技术社会应用与评估基础标准化工作组,将实践经验向标准规范转化。鄂尔多斯市委网信办作为主要发起单位之一,推动人工智能社会实验设计指南、人工智能社会实验实施指南、生成式人工智能技术应用社会影响评估指南三项国家标准的预研工作。2024年5月,三项标准提案上报国家标准化管理委员会,目前已经完成专家评估和立项公示。

    鄂尔多斯市委网信办负责人介绍,这三年来,鄂尔多斯市全力推进国家智能社会治理实验基地建设,不断优化基地建设方案和运行机制,搭建起智能技术社会应用与评估领域的标准体系,形成一整套系统化的人工智能社会实验方案,实现了在社会治理中智联提效、产业发展上智控赋能、公共服务中智享惠民,形成了一系列可复制、可推广的经验做法,为国家智能社会治理提供了“暖城方案”。

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    西澳大利亚州创新与数字经济、科学、医疗研究部长斯蒂芬·道森对媒体表示,西澳与中国在科研、创新和医疗健康等领域的合作源远流长,近年来双方的合作进一步加深。西澳将继续与中国携手,推动更多跨国医疗科技创新项目。道森还盛赞马歇尔及其团队在中国胃癌防治方面的卓越贡献,并强调澳中在全球健康问题上的合作将产生深远影响。

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