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故天将降大任于是人也，必先让其……穿越？现代青年李吏意外穿越到了明朝，李吏用自己现代人的思想跻身大明官场，跟刁民斗跟贪官斗，平藩王定蛮夷，引导朱厚照走向正途，一桩桩一件件，改变历史上的大明王朝，让明朝逐渐升荣。改一人宜，改一国难，艰难困苦，玉汝于成。主角不经意间对号入座，李吏又将如何搅动风云。没有最坑，只有更坑......（新书《乱心录》已经送达，欢迎围观）
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新京报讯（记者吴梦真）十一假期，当许多人都沉浸在节日的欢乐氛围中、开启休闲度假模式时，北京市公安局延庆分局交通支队八达岭中队中队长聂鑫磊像往常一样，坚守在关键交通枢纽点位，为游客和居民的出行安全保驾护航。民警聂鑫磊在交通枢纽关键点指挥交通。 图源：延庆警方据悉LBBET乐博官网，八达岭长城景区作为延庆热门旅游景区，国庆期间车流量和人流量加大。西拨子环岛是交通枢纽的关键节点，车辆从四面八方汇聚于此，稍不注意就可能引发交通拥堵和安全事故。聂鑫磊为司机指方向。 图源：延庆警方假期开始，聂鑫磊一大早便穿戴整齐，守在自己的岗位上。他目光炯炯，有条不紊地指挥着交通，熟练地挥动着手臂，引导车辆有序通过环岛。一辆外地牌照的轿车在环岛处有些犹豫，聂鑫磊立刻走上前去，耐心地为司机指示方向。随着时间的推移，游客越来越多。聂鑫磊在指挥交通的间隙，还不忘向游客宣传交通安全知识，提醒对方驾驶时系好安全带，避免疲劳驾驶。尽管工作繁忙，聂鑫磊的脸上始终带着温和的笑容，让行人和司机都能感到安心。民警在指挥室疏导交通拥堵情况。 图源：延庆警方不仅如此，聂鑫磊还要兼顾指挥室里的“云端”交通，紧盯着眼前的屏幕，一边和同事沟通哪里有突发情况、哪处道路拥堵，一边用对讲机联系辖区民警，以最高的效率疏导重点区域交通。“假期，我们全员停休，在此期间，延庆公安分局交通支队八达岭中队不仅增加了对重点路段的巡查频次，还加强了道路管理，以优化服务群众出行，确保交通秩序和道路安全。虽然我们上岗的时间不同，但是下岗的时间基本都会很晚。”聂鑫磊告诉新京报记者，多年来，假期坚守岗位已经是他和同事们的常态，一句“习惯了”早已变成了口头禅。交警在指挥交通。 图源：延庆警方10月7日，国庆假期进入尾声LBBET乐博官网，八达岭中队的民警们依然坚守在自己的岗位上。在长城脚下，这些默默守护的延庆警察，用汗水和忙碌的身影许下了让市民和游客最安心的承诺。编辑 彭冲 校对 贾宁
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近日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访到了此次手术的主刀医生郑加生教授，了解北京首例胰腺癌纳米刀消融术过程和这一技术的优势及前景。郑加生是国家卫生健康委《肿瘤消融治疗技术管理规范》专家组组长，是国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟理事长，是肿瘤微创消融领域的领衔人，从事肿瘤微创治疗工作39年，开展肿瘤微创介入手术5万余台，肿瘤微创消融手术14000余台，2015年7月率先在国内开展了纳米刀消融手术临床试验。
郑加生介绍，近些年来，随着相关技术的日渐成熟，微创消融可以治疗的肿瘤病症也越来越多，除了此次治疗的胰腺癌、肺癌之外，由影像引导的精准微创手术还可以根治性治疗肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、甲状腺肿瘤等实体脏器肿瘤，尤其是处于肺磨玻璃结节的极早期肺癌、肝结节的极早期肝癌等早期、极早期肿瘤患者的治疗疗效尤为显著。对于大肝癌、巨大肝癌、合并门静脉癌栓肝癌、中心型肺癌、晚期肺癌、或寡转移癌等微创消融也有重大突破，许多患者获得到根治性治疗的机会。
郑加生：这是北京首例临床正常开展的纳米刀消融技术成功治疗胰腺癌案例。手术对象是一位61岁老年女性，一月前出现腹痛、后背痛，夜间为重，胰头部位肿瘤4厘米大小，梗阻性黄疸，当地医院已经进行了胆道内引流术，由于胰头部位肿瘤较大，累及了门静脉、腹腔干、肠系膜上动脉等多条大血管，转辗多家大医院均放弃了根治性治疗手段。这类患者特点是病情重，病情进展快、生存时间很短，手术难度大且危险性极高。
在手术过程中，我在检查患者后决定为这位胰头癌患者实施全麻下纳米刀消融手术治疗，术中增强扫描，胰头肿瘤穿刺活检诊断为胰腺癌。根据肿瘤大小及与周围大血管等重要脏器关系进行布针，避开大血管进行5支纳米刀消融针布针，消融针精准到达肿瘤预消融位置，为患者实施精准纳米刀消融治疗。术后增强CT显示：胰头部肿瘤呈低密度坏死区，无出血等并发症发生，手术顺利，患者术后即刻苏醒，安返病房，术后1周康复出院。
微创消融技术有许多，也就是利用各种消融针替代传统手术刀的技术。一是电死肿瘤技术：是给肿瘤细胞做电椅的不可逆电穿孔技术；二是热死肿瘤技术：是用微波消融针、射频消融针、激光消融针在影像引导下LBBET乐博官网，直接穿刺到肿瘤内，或体外聚焦超声技术，给肿瘤组织局部加热到100℃左右的高温，使肿瘤发生热凝固性坏死；三是冻死肿瘤技术：是用康博刀、氩氦刀等冷冻消融设备，把冷冻消融针直接穿刺到病变LBBET乐博官网，让肿瘤组织产生-40℃至-180℃低温，肿瘤产生冰球，使肿瘤冷凝固性坏死；四是醉死肿瘤技术：用穿刺针直接穿刺到肿瘤部位，向肿瘤组织内注射无水酒精LBBET乐博官网，让肿瘤组织内蛋白质凝固，从而导致肿瘤细胞坏死。
纳米刀消融肿瘤诱导细胞凋亡，还能激发机体抗肿瘤免疫反应。人体将凋亡坏死的肿瘤细胞识别为正常的细胞死亡过程，并通过细胞吞噬作用将其清除，肿瘤细胞死亡，肿瘤抗原暴露，清除抗原和坏死组织的同时刺激机体产生针对自身肿瘤的抗原抗体反应，产生抗体和激发机体T细胞系统，特别是NK细胞活化，从而杀伤体内残余肿瘤和促进正常组织的再生与修复。
关于手术成功的关键，首先操作技术一定要过硬，得由从事这项工作经验丰富的专家来操作；第二术中要按照规范化的手术操作流程进行，术中增强扫描，三维重建，立体定位，充分了解肿瘤与大血管和重要脏器关系，精准布针，才能精准消融LBBET乐博官网，术后即刻增强扫描，判断肿瘤消融坏死情况，评判有无出血等严重并发症的发生，是手术成功的关键。
第二，患者生理功能不受影响。微创消融手术是消除器官内肿瘤，同时保留器官生理功能的技术。比如说早期肺癌，微创消融只针对肿瘤灭活，不损伤肺血管、支气管、肺叶、肺段等组织框架结构，患者有几个肺肿瘤，可以分次对肿瘤进行微创消融手术，因为没破坏肺组织框架结构，不会影响肺功能；同样对肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、肾肿瘤等都是精准去除肿瘤LBBET乐博官网，保留肝功能、甲状腺功能和肾功能。
郑加生：微创手术是一类革命性的颠覆性的治疗技术，它是把影像用于手术全过程的精准医学技术，使肿瘤等疾病的治疗进入精准微创闭合式手术新阶段。微创手术使复杂的手术简单化、使难治的疾病易治疗，甚至常规手术不可治的疾病变成可治疗。微创手术使疾病治疗进入影像精确引导、精准治疗、精准评估“查打评一体化”的人文诊疗新时代，将会更好地造福于人民。
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