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近日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访到了此次手术的主刀医生郑加生教授，了解北京首例胰腺癌纳米刀消融术过程和这一技术的优势及前景。郑加生是国家卫生健康委《肿瘤消融治疗技术管理规范》专家组组长，是国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟理事长，是肿瘤微创消融领域的领衔人，从事肿瘤微创治疗工作39年，开展肿瘤微创介入手术5万余台，肿瘤微创消融手术14000余台，2015年7月率先在国内开展了纳米刀消融手术临床试验。
郑加生介绍，近些年来，随着相关技术的日渐成熟，微创消融可以治疗的肿瘤病症也越来越多，除了此次治疗的胰腺癌、肺癌之外，由影像引导的精准微创手术还可以根治性治疗肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、甲状腺肿瘤等实体脏器肿瘤beway必威官网，尤其是处于肺磨玻璃结节的极早期肺癌、肝结节的极早期肝癌等早期、极早期肿瘤患者的治疗疗效尤为显著。对于大肝癌、巨大肝癌、合并门静脉癌栓肝癌、中心型肺癌、晚期肺癌、或寡转移癌等微创消融也有重大突破，许多患者获得到根治性治疗的机会。
郑加生：这是北京首例临床正常开展的纳米刀消融技术成功治疗胰腺癌案例。手术对象是一位61岁老年女性，一月前出现腹痛、后背痛，夜间为重，胰头部位肿瘤4厘米大小，梗阻性黄疸，当地医院已经进行了胆道内引流术，由于胰头部位肿瘤较大，累及了门静脉、腹腔干、肠系膜上动脉等多条大血管，转辗多家大医院均放弃了根治性治疗手段。这类患者特点是病情重，病情进展快、生存时间很短，手术难度大且危险性极高。
在手术过程中，我在检查患者后决定为这位胰头癌患者实施全麻下纳米刀消融手术治疗，术中增强扫描，胰头肿瘤穿刺活检诊断为胰腺癌。根据肿瘤大小及与周围大血管等重要脏器关系进行布针，避开大血管进行5支纳米刀消融针布针，消融针精准到达肿瘤预消融位置，为患者实施精准纳米刀消融治疗。术后增强CT显示：胰头部肿瘤呈低密度坏死区，无出血等并发症发生，手术顺利，患者术后即刻苏醒，安返病房，术后1周康复出院。
微创消融技术有许多，也就是利用各种消融针替代传统手术刀的技术。一是电死肿瘤技术：是给肿瘤细胞做电椅的不可逆电穿孔技术；二是热死肿瘤技术：是用微波消融针、射频消融针、激光消融针在影像引导下，直接穿刺到肿瘤内，或体外聚焦超声技术，给肿瘤组织局部加热到100℃左右的高温，使肿瘤发生热凝固性坏死；三是冻死肿瘤技术：是用康博刀、氩氦刀等冷冻消融设备，把冷冻消融针直接穿刺到病变，让肿瘤组织产生-40℃至-180℃低温，肿瘤产生冰球，使肿瘤冷凝固性坏死；四是醉死肿瘤技术：用穿刺针直接穿刺到肿瘤部位，向肿瘤组织内注射无水酒精，让肿瘤组织内蛋白质凝固，从而导致肿瘤细胞坏死。
纳米刀消融肿瘤诱导细胞凋亡，还能激发机体抗肿瘤免疫反应。人体将凋亡坏死的肿瘤细胞识别为正常的细胞死亡过程，并通过细胞吞噬作用将其清除，肿瘤细胞死亡，肿瘤抗原暴露beway必威官网，清除抗原和坏死组织的同时刺激机体产生针对自身肿瘤的抗原抗体反应，产生抗体和激发机体T细胞系统，特别是NK细胞活化，从而杀伤体内残余肿瘤和促进正常组织的再生与修复。
关于手术成功的关键，首先操作技术一定要过硬，得由从事这项工作经验丰富的专家来操作；第二术中要按照规范化的手术操作流程进行，术中增强扫描，三维重建，立体定位，充分了解肿瘤与大血管和重要脏器关系，精准布针，才能精准消融，术后即刻增强扫描，判断肿瘤消融坏死情况，评判有无出血等严重并发症的发生，是手术成功的关键。
第二，患者生理功能不受影响。微创消融手术是消除器官内肿瘤，同时保留器官生理功能的技术。比如说早期肺癌，微创消融只针对肿瘤灭活，不损伤肺血管、支气管、肺叶、肺段等组织框架结构，患者有几个肺肿瘤，可以分次对肿瘤进行微创消融手术，因为没破坏肺组织框架结构，不会影响肺功能；同样对肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、肾肿瘤等都是精准去除肿瘤，保留肝功能、甲状腺功能和肾功能。
郑加生：微创手术是一类革命性的颠覆性的治疗技术，它是把影像用于手术全过程的精准医学技术，使肿瘤等疾病的治疗进入精准微创闭合式手术新阶段。微创手术使复杂的手术简单化、使难治的疾病易治疗，甚至常规手术不可治的疾病变成可治疗。微创手术使疾病治疗进入影像精确引导、精准治疗、精准评估“查打评一体化”的人文诊疗新时代，将会更好地造福于人民。
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近两个月过去了，店里还是坐得很满。大多数仍是奔着店主栾留伟来的。8月10日，41岁的栾留伟带着女儿到河北固安永定河边游玩，救下了3名落水儿童，当他再返回水中去救遇险的成年人时，体力不支，不幸溺水牺牲。之后，栾留伟被评定为烈士。全国各地的人慕名来到他生前开在北京西二旗的亮健容天羊蝎子火锅店。最忙的时候，店员一天要写300个号。店里几乎没有栾留伟留下的痕迹。只是来帮忙的妹夫有些印象：他在的时候，有时会在服务台收钱，有时在大厅里走走、去后厨看看，还会在门口笑着迎接客人。但新来的顾客心里不确定，便跟旁边一起等位的人打听beway必威官网，或者问服务员，“这是不是那个救人的山东人开的店？”除此之外，人们不怎么谈论他。他们和家人朋友，如常吃饭，只是“想着有这么个地儿，这么个人”。回到正常客流 10月6日下午五点半，曹先生从7公里外的清河开车来到这儿。他进店向服务员打听，这里是不是栾留伟的店。服务员停下手中的活，指指营业执照上法人代表的名字，“栾留伟”三个字还在上面，没来得及更换。 随后，他去车上取来一口锅，端进店里，“您这有没有净排，我来打包个两人份。”他家附近就有羊蝎子店，但还是跑远路选了这一家。 8月底，他在手机上看到了栾留伟救人牺牲的事儿，“我眼窝子浅，看到这个事的时候就落泪了”，短视频里，很多人来打卡栾留伟的店beway必威官网，他也决定来一趟。 人太多了，队伍都排到了邻店的门口，他停下车到店里一看，服务员忙得不可开交，食材都有点儿供应不上了beway必威官网，他就走了，“但心里一直惦记着这个事儿。”8月24日下午6点，西二旗大街亮健容天老北京羊蝎子火锅店门前，大量市民在排队等候就餐。 新京报记者 浦峰 摄 和他一样惦记着这个店的人还有很多。黄先生倒了两趟公交车，赶在下午5点开门之前来等着，碰到也来吃饭的老两口。他们问黄先生，“这是不是那个救人的山东人的店啊？”黄先生点点头。 他们都想着假期人会少些beway必威官网，正好趁这个空儿来坐坐。 问完了话，大家都默契地打住话头，不说栾留伟的事儿。“唠什么啊beway必威官网，来吃点饭就行了。”黄先生坐在包间里等着妻子和孩子来。那对老两口没法儿吃肉和口味重的火锅，便点了锅贴和几个小菜，在角落的小桌吃着。 栾留伟的妹夫杜跃在前台忙碌。平时，店里由他和栾留伟的妻子薛巧艳倒班儿看顾，十一假期，孩子们放了假，薛巧艳回到山东泰安老家陪伴两个女儿，杜跃就留下看店。杜跃在店里帮忙。 新京报记者 赵敏 摄 今年4月，栾留伟开的上一家店因为拆迁，搬到了现在的新址，店里一直是不满员的状态。杜跃说，现在相比最初开店的时候，客流已经是翻倍了。 相比9月初的火热，现在店里客流慢慢进入到一个“正常”的状态。 正赶上晚饭点儿，大厅和包间都坐满了人，杜跃忙着接起顾客的电话，在本子上记录第二天的预订信息，也招待着进店的客人。顾客主要是周围的居民，十一假期，很多人出行，店里人少一些，6号已经是假期的末尾，店里人又多了起来。塑料凳、收款机和取下的照片 下午六点多，天色渐暗，门口招牌的灯亮了起来，一些顾客坐在门口的板凳上等位子。 各种样式、颜色的塑料凳子，白的、青的、蓝的、绿的，在大门两边的角落里摞了好几排。 也不知道这些凳子是谁买的。9月初，杜跃处理完大哥的事情后，才从山东回到北京店里，他记得，当时店门口堆着矿泉水、饮料和各式各样的凳子。店门口各式各样的凳子。 新京报记者 赵敏 摄 栾留伟出事之后，许多人涌来支持他的店，一开门beway必威官网，店里“哗”就坐满了，外面还有排队的。 人多了之后，店里也做了改进。9月份，天还热，店里推出了免费的冰淇淋；最开始用的手写的号码纸，变成了叫号机；人手不够，他们新招了5个人，现在窗户上还贴着招聘信息：需要1名传菜工和1名打杂工。 火锅店接收到了来自各方的善意。有顾客主动把矿泉水和凳子递给旁边排队等位的人，还有人送来鲜花，有人直接把现金塞到服务员手里，被服务员以最快的速度又塞了回去，还有人扫二维码多付钱，于是杜跃买来让顾客出示付款码的收款机，把印着微信和支付宝二维码的纸藏了起来，连供应商都先尽着他们拿货，还有人送来栾留伟的照片、请书法名家题的字、3D打印的栾留伟头像模型。有顾客送来栾留伟的头像模型，被放在服务台里。 新京报记者 赵敏 摄 起初，有顾客来店里问有没有栾留伟的照片，想看看他的样子。为了纪念栾留伟，杜跃和服务员曾在门口服务台后面的墙上，贴上了栾留伟的照片。 但很快，他们就把照片取了下来。杜跃注意到，嫂子忙起来的时候还好些，但一看到那张照片，就躲到一边默默擦眼泪。他们又把所有和栾留伟有关的东西收了起来。 平时在店里，大家也很少提起栾留伟，杜跃和服务员们不主动聊他，来吃饭的人也不会。他们带着家人朋友，吃饭时聊着各自的话题，如同在其他饭馆一样beway必威官网，这里没有什么不同。 但杜跃知道，因为大哥栾留伟，才有了这么多人的帮助和支持。“不是流量不流量的事儿” 晚上七点半，还有十几人坐在门外的凳子上等着。 气温降到十几摄氏度，门内暖和一些，杜跃让两个从海南来的女孩在屋里的椅子上坐着。她们在北京玩了两天之后，来这里打卡。之前计划旅行的时候，看到了栾留伟救人的新闻beway必威官网，就把来他店里吃饭的事情列在计划表上，“正好尝一尝老北京羊蝎子。” 来这里的人都对等待有一些包容。从东城来的头发花白的老人，让儿子开车带她来店里，在路上，他们就打电话留了号，但来到之后还得等一会儿，他们没抱怨，“放假嘛，反正也有时间。”还有两家7口人，带着孩子等了半小时也没等到，之前路过时，他们看店里人多，没有进来，这次从保定旅游回来之后，来不及回家，打算先来吃一口。 杜跃说，外面吃饭的人多，他们也觉得着急，以前会有人等上两三个小时，“看顾客在那等着，我们心里觉得不落忍。” 10月6日晚七点半，店里有很多吃饭的顾客。 新京报记者 赵敏 摄人们都在用自己的方式支持着这家店。在店里帮忙不到俩月，杜跃注意到，有一家人每周都会来一次；还有一位大哥beway必威官网，之前每天都来，不赶饭点儿，晚上9点才到，来了就一个人默默坐着吃饭。 6日晚上，60岁的张军（化名）带着4位老朋友又来了。他们都是退伍军人，保留着年轻时崇拜英雄的情怀。他们以前有固定的聚餐地点，一般在家里或者院里的小店，现在多了一个选择。 张军的老家在河北固安，是栾留伟救人牺牲的地方，看到新闻的时候，“心里那个点被触动了，有个火苗又被燃起了”，他想着一定要来栾留伟的店里吃一顿饭。朋友们知道他住在这家店附近，也点名要吃。他们把这家店叫“英雄的店”。 “但流量退去之后，店该如何生存下去？”网上的探店视频里，有人曾担忧。 听到这个话题，站在门外等着打包的曹先生想了想说，“只要店还开着，我们就照顾着点儿。” 他一副随意的口气，像说照顾街坊邻居一样，“这不是流量不流量的事儿，在人心里边儿。” 新京报记者 赵敏编辑 彭冲 校对 贾宁
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