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近日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访到了此次手术的主刀医生郑加生教授，了解北京首例胰腺癌纳米刀消融术过程和这一技术的优势及前景。郑加生是国家卫生健康委《肿瘤消融治疗技术管理规范》专家组组长，是国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟理事长，是肿瘤微创消融领域的领衔人，从事肿瘤微创治疗工作39年，开展肿瘤微创介入手术5万余台，肿瘤微创消融手术14000余台，2015年7月率先在国内开展了纳米刀消融手术临床试验。
郑加生介绍，近些年来，随着相关技术的日渐成熟，微创消融可以治疗的肿瘤病症也越来越多，除了此次治疗的胰腺癌、肺癌之外，由影像引导的精准微创手术还可以根治性治疗肝癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺癌、甲状腺肿瘤等实体脏器肿瘤，尤其是处于肺磨玻璃结节的极早期肺癌、肝结节的极早期肝癌等早期、极早期肿瘤患者的治疗疗效尤为显著。对于大肝癌、巨大肝癌、合并门静脉癌栓肝癌、中心型肺癌、晚期肺癌、或寡转移癌等微创消融也有重大突破，许多患者获得到根治性治疗的机会。
郑加生：这是北京首例临床正常开展的纳米刀消融技术成功治疗胰腺癌案例。手术对象是一位61岁老年女性，一月前出现腹痛、后背痛，夜间为重，胰头部位肿瘤4厘米大小，梗阻性黄疸，当地医院已经进行了胆道内引流术bob网页登录，由于胰头部位肿瘤较大，累及了门静脉、腹腔干、肠系膜上动脉等多条大血管bob网页登录，转辗多家大医院均放弃了根治性治疗手段。这类患者特点是病情重，病情进展快、生存时间很短，手术难度大且危险性极高。
在手术过程中，我在检查患者后决定为这位胰头癌患者实施全麻下纳米刀消融手术治疗，术中增强扫描，胰头肿瘤穿刺活检诊断为胰腺癌。根据肿瘤大小及与周围大血管等重要脏器关系进行布针，避开大血管进行5支纳米刀消融针布针，消融针精准到达肿瘤预消融位置，为患者实施精准纳米刀消融治疗。术后增强CT显示：胰头部肿瘤呈低密度坏死区，无出血等并发症发生bob网页登录，手术顺利，患者术后即刻苏醒，安返病房，术后1周康复出院。
微创消融技术有许多，也就是利用各种消融针替代传统手术刀的技术。一是电死肿瘤技术：是给肿瘤细胞做电椅的不可逆电穿孔技术；二是热死肿瘤技术：是用微波消融针、射频消融针、激光消融针在影像引导下，直接穿刺到肿瘤内，或体外聚焦超声技术，给肿瘤组织局部加热到100℃左右的高温，使肿瘤发生热凝固性坏死；三是冻死肿瘤技术：是用康博刀、氩氦刀等冷冻消融设备，把冷冻消融针直接穿刺到病变，让肿瘤组织产生-40℃至-180℃低温，肿瘤产生冰球，使肿瘤冷凝固性坏死；四是醉死肿瘤技术：用穿刺针直接穿刺到肿瘤部位，向肿瘤组织内注射无水酒精，让肿瘤组织内蛋白质凝固，从而导致肿瘤细胞坏死。
纳米刀消融肿瘤诱导细胞凋亡，还能激发机体抗肿瘤免疫反应。人体将凋亡坏死的肿瘤细胞识别为正常的细胞死亡过程，并通过细胞吞噬作用将其清除，肿瘤细胞死亡，肿瘤抗原暴露，清除抗原和坏死组织的同时刺激机体产生针对自身肿瘤的抗原抗体反应，产生抗体和激发机体T细胞系统，特别是NK细胞活化，从而杀伤体内残余肿瘤和促进正常组织的再生与修复。
关于手术成功的关键，首先操作技术一定要过硬，得由从事这项工作经验丰富的专家来操作；第二术中要按照规范化的手术操作流程进行，术中增强扫描，三维重建，立体定位，充分了解肿瘤与大血管和重要脏器关系，精准布针，才能精准消融，术后即刻增强扫描，判断肿瘤消融坏死情况，评判有无出血等严重并发症的发生，是手术成功的关键。
第二，患者生理功能不受影响。微创消融手术是消除器官内肿瘤，同时保留器官生理功能的技术。比如说早期肺癌，微创消融只针对肿瘤灭活，不损伤肺血管、支气管、肺叶、肺段等组织框架结构，患者有几个肺肿瘤，可以分次对肿瘤进行微创消融手术，因为没破坏肺组织框架结构，不会影响肺功能；同样对肝脏肿瘤、甲状腺肿瘤、肾肿瘤等都是精准去除肿瘤，保留肝功能、甲状腺功能和肾功能。
郑加生：微创手术是一类革命性的颠覆性的治疗技术，它是把影像用于手术全过程的精准医学技术，使肿瘤等疾病的治疗进入精准微创闭合式手术新阶段。微创手术使复杂的手术简单化、使难治的疾病易治疗，甚至常规手术不可治的疾病变成可治疗。微创手术使疾病治疗进入影像精确引导、精准治疗、精准评估“查打评一体化”的人文诊疗新时代，将会更好地造福于人民。
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新京报讯（记者吴梦真）国庆假期即将结束，北京各大交通场站进入了大客流高峰。10月7日，新京报记者从北京市公安局公交警方获悉，7日当天，北京西站客流预计达到39万余人次，其中返京客流预计达到21万余人次。针对返程高峰，沿途公交车、摆渡车将视客流情况增加发车频次，地铁7号线将延时运行。为维护游客出行秩序，北京西站派出所全员上岗bob网页登录，加强巡逻查控，做好客流疏导工作。据了解，为做好假期进出京游客安保工作，北京市公安局公交总队坚持提前动手、统筹谋划，加强秩序维护、巡逻查控、客流疏导和违法犯罪打击整治，积极防范化解各类矛盾纠纷，及时回应群众报警求助，为国庆期间进出京旅客营造良好的社会治安环境。国庆期间，西站派出所联合地区相关部门成立安保工作领导小组，节前结合站区实际组织开展了大客流应对演练；与西站站办从应急力量保障、运力保障、信息通报、捆绑联动、会商调度等方面，讨论了各项安保应对措施。针对10月6日、7日的返京高峰，西站派出所推动站区于23时至次日2时，在南广场出租车调度站安排了3辆摆渡车循环运行；地铁7号线末班延时运行；西站地区的夜公交8条线路，也会视客流情况增加发车频次。在此基础上，为全面确保进返京旅客安全，派出所坚持与西站站办、铁路落实“日通报、研判、分析”机制，互通信息、合成作战、一体推进；紧盯客流变化，持续启动高等级防控方案，最大限度屯警站面、亮灯见警、显性用警；动员群防群治力量协助看门、护店、巡街，提升巡视质效；加强与武警联勤联动，切实以见警率、管事率，筑牢公共安全“防火墙”。节日期间，西站派出所始终保持强劲整治力度，以影响群众安全感的侵财类案件和扰乱公共场所秩序类案件为主，组织打击力量在“零点”“饭点”“高峰点”开展巡控打击，与城管等部门捆绑作战，打“黑车”、打扰序，确保站区治安秩序持续良好稳定。编辑 彭冲 校对 卢茜
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